Guía
PrEP contra el VIH (ETS): qué es, cómo obtenerla y costo
Revisión médica pendienteEscrito por el equipo editorial de STD Test Prices con fuentes de los CDC
La PrEP (profilaxis preexposición) es un medicamento, en pastillas o inyecciones, que reduce la probabilidad de contraer el VIH por vía sexual o por el uso de drogas inyectables. Es para personas que no tienen el VIH. Tomada según las indicaciones, reduce en cerca del 99% el riesgo de contraer el VIH por vía sexual, según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC). Necesita una prueba del VIH antes de empezar y pruebas periódicas después. Si paga una prueba del VIH por su cuenta, la prueba de laboratorio más barata que seguimos cuesta $49 () en STDcheck.com.
Puntos clave
- La PrEP viene en pastillas diarias (Truvada o su genérico, y Descovy) o en inyecciones (Apretude cada 2 meses, Yeztugo cada 6 meses).
- Necesita una prueba del VIH en sangre antes de empezar y luego al menos cada 3 meses si toma pastillas. Los CDC también recomiendan pruebas periódicas de sífilis, gonorrea y clamidia.
- La PrEP no previene otras infecciones de transmisión sexual (ITS) ni el embarazo.
- Conforme a la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio, casi todos los planes de seguro médico deben cubrir sin costo para usted la PrEP, las consultas y las pruebas de laboratorio, según los CDC. Hay programas de los fabricantes y de los estados para quienes no tienen seguro.
¿Qué es la PrEP?
Los CDC describen la PrEP como un medicamento para adultos y adolescentes sin VIH que podrían estar expuestos al virus por vía sexual o por el uso de drogas inyectables, incluidas las personas que intentan concebir, están embarazadas o amamantan. Solo protege contra el VIH. Para la sífilis, la clamidia y la gonorrea, algunas personas agregan la doxy-PEP, un antibiótico que se toma después del sexo.
La PEP (profilaxis posexposición) es otra cosa. Es para emergencias. Se empieza dentro de las 72 horas después de una posible exposición y se toma durante 28 días, según los CDC. Si la exposición fue en las últimas 72 horas, pregunte ahora por la PEP a un profesional de la salud, en un centro de atención de urgencias o en una sala de emergencias.
¿Qué tan eficaz es la PrEP?
Tomadas según las indicaciones, las pastillas y las inyecciones de PrEP reducen en cerca del 99% el riesgo de contraer el VIH por vía sexual, y las pastillas reducen en al menos un 74% el riesgo por el uso de drogas inyectables, según los CDC. Si no toma la PrEP según las indicaciones, quizá no tenga suficiente medicamento en la sangre para bloquear el virus.
Las pastillas diarias alcanzan su máxima protección en unos 7 días para el sexo anal receptivo y en unos 21 días para el sexo vaginal receptivo y el uso de drogas inyectables, dicen los CDC. Cuando deja de tomarlas, la protección disminuye en 7 a 10 días.
Medicamentos de PrEP: pastillas e inyecciones
Las guías clínicas de los CDC mencionan tres medicamentos de PrEP aprobados por la FDA para adultos y adolescentes que pesan al menos 77 libras (35 kg). Un cuarto, Yeztugo, está aprobado para el mismo grupo según su etiqueta de la FDA, y HIV.gov lo incluye junto a los demás. Las inyecciones las pone un profesional de la salud.
| Medicamento | Cómo se toma | Aprobado para prevenir |
|---|---|---|
| Truvada (emtricitabina/tenofovir disoproxil fumarato) o un genérico | Una pastilla al día | El VIH por vía sexual o por el uso de drogas inyectables |
| Descovy (emtricitabina/tenofovir alafenamida) | Una pastilla al día | El VIH por vía sexual, salvo en personas que podrían contraerlo por sexo vaginal receptivo |
| Apretude (cabotegravir) | Dos inyecciones con un mes de diferencia y luego una cada 2 meses | El VIH por vía sexual |
| Yeztugo (lenacapavir) | Inyecciones y pastillas al inicio y luego inyecciones cada 6 meses | El VIH por vía sexual |
Los CDC dicen que Descovy no se ha estudiado en personas a las que se les asignó el sexo femenino al nacer y que podrían contraer el VIH por sexo vaginal receptivo. Algunos profesionales de la salud recetan Truvada "a pedido" a hombres gais y bisexuales, en función de cuándo tienen relaciones sexuales, con el llamado régimen 2-1-1. Los CDC dicen que ese régimen no está aprobado por la FDA y que los CDC no lo recomiendan.
¿Quién debería tomar la PrEP?
Los CDC dicen que la PrEP puede ser una buena opción si no tiene el VIH y:
- en los últimos 6 meses tuvo sexo anal o vaginal y tiene una pareja con VIH, no ha usado condones de manera constante o le diagnosticaron una ITS
- se inyecta drogas y comparte el equipo o se inyecta con alguien que tiene el VIH
- le recetaron PEP y podría volver a tener una exposición, o ha tomado PEP más de una vez
Puede elegir la PrEP aunque nada de esto corresponda a su caso. Los CDC indican a los profesionales de la salud que la receten a cualquier persona que la pida.
Las pruebas del VIH y de ITS que exige la PrEP
Antes de empezar, dicen los CDC, debe hacerse una prueba para confirmar que no tiene el VIH. Sus guías clínicas indican una prueba de antígenos y anticuerpos en sangre, más una prueba de ARN del VIH en algunos casos, por ejemplo si tomó PrEP hace poco. Los CDC dicen que se eviten las pruebas rápidas orales, como la autoprueba OraQuick, porque pueden no detectar una infección reciente. Otras pruebas iniciales son las de clamidia, gonorrea y sífilis, además de la función renal y la hepatitis B antes de las pastillas.
Después de empezar:
- Pastillas diarias. Pruebas de antígenos y anticuerpos y de ARN del VIH al menos cada 3 meses. Los CDC dicen que cada receta cubre como máximo 90 días, hasta la siguiente prueba.
- Apretude. Pruebas del VIH 1 mes después de la primera inyección y luego al menos cada 2 meses.
- Yeztugo. Su etiqueta indica una prueba del VIH antes de cada inyección.
En cuanto a las ITS, con las pastillas los CDC recomiendan pruebas de sífilis y gonorrea para todas las personas al menos cada 6 meses, y también de clamidia para los hombres gais y bisexuales. Los hombres gais y bisexuales con factores de riesgo, como una ITS anterior o varias parejas, se hacen pruebas cada 3 meses con muestras de garganta, recto y orina, y un análisis de sangre.
Cuánto cuestan estas pruebas
Con la mayoría de los seguros, dicen los CDC, no le pueden cobrar las pruebas de laboratorio que necesita para mantener su receta. Si está entre un plan y otro, o quiere saber su estado antes de una cita, este es el precio actual más barato en cada modalidad para una prueba del VIH y para el panel básico de 4 ETS (clamidia, gonorrea, sífilis y VIH):
El precio actual más bajo de cada modalidad entre los proveedores que seguimos. Los tiempos de resultados son los que indica cada proveedor.
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|---|---|---|---|---|
| VIHVer todos los precios: VIH | LaboratorioSTDcheck.comPrueba individualAnálisis de sangre de VIH-1/2 de 4.ª generación (antígeno/anticuerpo). Al pagar se agrega un cargo médico de $6 por pedido; los pedidos en laboratorios de Nueva York pagan además un cargo de cumplimiento normativo de Nueva York del 35%. | $49 | 1 a 2 días | Pedir (se abre en una pestaña nueva) |
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| Panel básico de 4 ETSVer todos los precios: Panel básico de 4 ETS | LaboratorioEverlywellIncluida en STD Screening Panel - Basic4 pruebas, según el proveedorLa muestra se toma en un centro de Quest; todos los cargos están incluidos; resultados en unos 1 a 2 días. | $119 | 1 a 2 días | Pedir (se abre en una pestaña nueva) |
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El precio más bajo y el más alto de cada prueba, con la fecha en que lo verificamos:
Cada proveedor cuenta una vez, con su precio actual más bajo para la prueba, sola o dentro de un panel que la incluye. No se cuentan las pruebas que cubren solo una parte de una infección, como una prueba de herpes solo de VHS-2. Cada rango muestra la más antigua de sus dos fechas de verificación.
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|---|---|---|---|---|
| VIH | $49 a $99 | 8 proveedores | EverlywellKit en casa · Prueba individualPrueba rápida de anticuerpos OraQuick con hisopo bucal, que se lee en casa en unos 20 minutos; un resultado positivo necesita una prueba de seguimiento. Envío gratis. | Pedir (se abre en una pestaña nueva) |
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| Gonorrea | $59 a $189 | 10 proveedores | STDcheck.comLaboratorio · Prueba individualPrueba de orina. Al pagar se agrega un cargo médico de $6 por pedido; los pedidos en laboratorios de Nueva York pagan además un cargo de cumplimiento normativo de Nueva York del 35%. | Pedir (se abre en una pestaña nueva) |
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Sífilis
$39 a $1499 proveedores- Precio más bajo en
- Labcorp OnDemandKit en casa · Prueba individualAutoprueba rápida de anticuerpos First To Know (pinchazo en el dedo), que se lee en casa en unos 15 minutos; sin laboratorio ni servicio médico. El costo de envío se muestra al pagar. Todas las ventas son finales.
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Pregunte a quien le receta la PrEP si acepta resultados de un laboratorio externo. Nuestra guía de tipos de pruebas del VIH explica las pruebas de antígenos y anticuerpos y de ARN, nuestra página de la prueba del VIH muestra todas las ofertas y nuestra guía de la prueba del VIH en casa habla de las autopruebas.
Opción gratuita: clínicas públicas
Hay pruebas gratuitas o de bajo costo en las clínicas del departamento de salud y en las clínicas de planificación familiar del programa federal Título X. En el sitio GetTested de los CDC puede buscar por código postal lugares cercanos con pruebas confidenciales, gratuitas o de bajo costo.
Qué esperar
- Las clínicas suelen hacer pruebas de clamidia, gonorrea, sífilis y VIH, y a menudo de hepatitis B y C, según las recomendaciones de detección de los CDC para su edad, su anatomía y el tipo de relaciones sexuales que tiene.
- Un profesional de la salud puede hacerle un examen, tomar muestras de las llagas y muchas veces darle tratamiento en la misma visita.
- Algunas pruebas que se venden en paneles privados normalmente no se ofrecen si no hay síntomas, como los análisis de sangre para herpes y las pruebas de VPH para hombres, porque los CDC no las recomiendan como pruebas de detección.
- Los horarios pueden ser limitados y es posible que tenga que esperar una cita o su turno sin cita.
- Por lo general, las pruebas gratuitas tampoco son anónimas (algunos sitios con fondos públicos ofrecen pruebas del VIH anónimas). Los resultados positivos de infecciones de notificación obligatoria se notifican de forma confidencial al departamento de salud.
Cómo obtener la PrEP
Los CDC dicen que cualquier profesional de la salud con licencia para recetar puede recetar la PrEP. HIV.gov dice que los farmacéuticos también pueden hacerlo en Arkansas, California, Colorado, Illinois, Maine, Nevada, Oregón, Utah y Virginia. Dónde preguntar:
- con su médico de atención primaria
- en un centro de Planned Parenthood o en un departamento de salud, donde, según Planned Parenthood, el personal también puede ayudarle a solicitar un seguro o asistencia
- en un centro de salud comunitario, que según HIV.gov cobra con una escala móvil
- en un servicio de telesalud, ya que los CDC dicen que los profesionales de la salud pueden empezar y dar seguimiento a la PrEP por teléfono o video, con visitas solo al laboratorio
La página de PrEP de los CDC tiene un localizador para encontrar dónde la recetan, y nuestras páginas de pruebas locales muestran clínicas gratuitas o de bajo costo.
Dos ejemplos de telesalud, según sus propias páginas: MISTR dice que su consulta, las pruebas de laboratorio necesarias y las pruebas de ITS son gratis en los 50 estados, DC y Puerto Rico, y que factura el medicamento al seguro. Q Care Plus atiende a adultos de 18 años o más en los estados que menciona y dice que sus servicios de PrEP son gratis para casi todos sus pacientes.
Cómo pagar la PrEP: seguro y PrEP gratis
CuidadoDeSalud.gov incluye la PrEP entre los servicios preventivos que los planes del Mercado y muchos otros planes deben cubrir sin copago ni coseguro cuando usa un proveedor dentro de la red, aunque no haya alcanzado su deducible. Su plan puede exigir una autorización previa, dicen los CDC. HIV.gov dice que Medicare cubre la PrEP en la Parte B sin costo compartido.
Si no tiene seguro, o tiene un copago que no puede pagar:
- Gilead Advancing Access dice que las personas sin seguro que reúnen los requisitos pueden recibir gratis el medicamento de PrEP de Gilead que les recetaron, y tiene un programa de ahorro en copagos para personas con seguro comercial.
- Los CDC dicen que ViiVConnect tiene un programa de asistencia con el medicamento para las inyecciones de Apretude.
- Algunos estados tienen programas de ayuda para la PrEP, que aparecen en el directorio de NASTAD. Los CDC dicen que algunos cubren el medicamento, otros cubren las consultas y las pruebas de laboratorio, y algunos cubren ambas cosas.
Efectos secundarios de la PrEP
Los CDC dicen que la PrEP es segura. Algunas personas tienen diarrea, náuseas, dolor de cabeza, cansancio o dolor de estómago, o dolor donde les pusieron la inyección, y por lo general esto desaparece. Hable con su profesional de la salud sobre cualquier efecto secundario que sea intenso o que no desaparezca.
Las reacciones en el lugar de la inyección son comunes con Apretude y por lo general leves o moderadas, dicen los CDC, y la etiqueta de Yeztugo menciona las reacciones en el lugar de la inyección, el dolor de cabeza y las náuseas como sus efectos secundarios más comunes. Con las pastillas, el tenofovir puede reducir un poco la función renal, por eso su profesional de la salud le revisa los riñones. Los CDC dicen que no se conocen interacciones con los anticonceptivos hormonales ni con la terapia hormonal. Antes de dejar la PrEP, los CDC sugieren hablar con su profesional de la salud sobre cómo dejarla de forma segura.
Preguntas frecuentes
- ¿Qué es la PrEP?
- La PrEP, o profilaxis preexposición, es un medicamento que reduce la probabilidad de contraer el VIH por vía sexual o por el uso de drogas inyectables. Es para personas que no tienen el VIH y viene en una pastilla diaria o en una inyección cada 2 o 6 meses. Los CDC dicen que, tomada según las indicaciones, reduce en cerca del 99% el riesgo de contraer el VIH por vía sexual.
- ¿Cómo se obtiene la PrEP?
- Pídala a cualquier profesional de la salud que pueda recetar medicamentos; los CDC dicen que no hace falta un especialista en VIH. La ofrecen clínicas de salud sexual, centros de Planned Parenthood, departamentos de salud, centros de salud comunitarios y servicios de telesalud. En algunos estados la puede recetar un farmacéutico. Antes de empezar, necesita una prueba del VIH.
- ¿Se puede obtener la PrEP gratis?
- Muchas veces, sí. Los CDC dicen que, conforme a la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio, casi todos los planes de seguro médico deben cubrir sin costo para usted la PrEP, las consultas y las pruebas de laboratorio. Sin seguro, Gilead dice que las personas que reúnen los requisitos pueden recibir gratis sus medicamentos de PrEP por medio de su programa de asistencia, y algunos estados tienen programas de ayuda para la PrEP.
- ¿Cuál es la diferencia entre Descovy y Truvada para la PrEP?
- Las dos son pastillas diarias que combinan emtricitabina con una forma de tenofovir. Los CDC dicen que Truvada, o su genérico, está aprobada para todas las personas en riesgo por vía sexual o por el uso de drogas inyectables. Descovy está aprobada para la vía sexual, salvo para quienes podrían contraer el VIH por sexo vaginal receptivo, porque no se ha estudiado en ese caso. Quienes toman Descovy también se hacen controles de colesterol.
- ¿Cuáles son los efectos secundarios de la PrEP?
- Los CDC dicen que la PrEP es segura. Algunas personas tienen diarrea, náuseas, dolor de cabeza, cansancio o dolor de estómago, o dolor donde les pusieron la inyección, y por lo general esto desaparece con el tiempo. Las pastillas pueden reducir un poco la función renal, por eso el profesional de la salud la controla. Cuéntele cualquier efecto secundario que sea intenso o que no desaparezca.
- ¿Cada cuánto hay que hacerse la prueba del VIH con la PrEP?
- Antes de empezar y luego al menos cada 3 meses si toma pastillas diarias, según los CDC. Con las inyecciones de Apretude, la prueba se hace 1 mes después de la primera inyección y luego al menos cada 2 meses, y la etiqueta de Yeztugo indica una prueba antes de cada inyección. Los CDC también recomiendan pruebas periódicas de sífilis, gonorrea y clamidia mientras toma la PrEP.