Guía
Doxy-PEP (ETS): qué es, para quién es y cómo obtenerla
Revisión médica pendienteEscrito por el equipo editorial de STD Test Prices con fuentes de los CDC
La doxy-PEP consiste en tomar una dosis de doxiciclina, un antibiótico común, dentro de las 72 horas después del sexo para reducir la probabilidad de contraer sífilis, clamidia y gonorrea. Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) recomiendan que los profesionales de la salud la ofrezcan a hombres gais, bisexuales y otros hombres que tienen sexo con hombres y a mujeres transgénero que tuvieron una de esas infecciones en los últimos 12 meses. No previene el VIH, así que no reemplaza a la PrEP. Quienes la usan deberían hacerse pruebas de infecciones de transmisión sexual (ITS) cada 3 a 6 meses. El panel básico de 4 ETS (clamidia, gonorrea, sífilis y VIH) más barato que seguimos cuesta $119 () en Everlywell.
Puntos clave
- En tres estudios grandes, según los CDC, la doxy-PEP redujo las infecciones de sífilis y clamidia en más del 70% y las de gonorrea en cerca del 50%.
- La recomendación de los CDC incluye a hombres gais, bisexuales y otros hombres que tienen sexo con hombres y a mujeres transgénero que tuvieron una ITS bacteriana en los últimos 12 meses. Para otros grupos, los CDC dicen que los datos son demasiado limitados para recomendarla.
- No previene el VIH ni el herpes.
- Los CDC recomiendan pruebas de ITS en cada zona del cuerpo que usa para el sexo antes de empezar y luego cada 3 a 6 meses.
- Necesita una receta de un profesional de la salud, una clínica de salud sexual o un servicio de telesalud.
¿Qué es la doxy-PEP?
La doxiciclina, o "doxy" por su abreviatura en inglés, es un antibiótico que se usa para tratar infecciones como la clamidia. PEP significa profilaxis posexposición, es decir, un medicamento que se toma después de una posible exposición para prevenir una infección. La doxy-PEP es el mismo medicamento usado de otra manera, como una sola dosis después del sexo en lugar de un tratamiento completo.
Las guías de 2024 de los CDC se basan en tres estudios aleatorizados grandes con hombres que tienen sexo con hombres y mujeres transgénero. En ellos, según los CDC, 200 mg de doxiciclina tomados dentro de las 72 horas después del sexo redujeron las infecciones de sífilis y clamidia en más del 70% y las de gonorrea en cerca del 50%. El único estudio en mujeres cisgénero, en Kenia, no encontró una reducción significativa. Solo en el 29% de las mujeres asignadas a tomarla se encontró doxiciclina en el cabello, por eso la guía de los CDC dice que las dosis no tomadas podrían explicar el resultado, aunque todavía hay que estudiar posibles diferencias biológicas.
Lo que la doxy-PEP no hace
- No previene el VIH ni el herpes, dicen los CDC. Para el VIH, las opciones son la PrEP antes de una exposición y la PEP después.
- La dosis de doxy-PEP no es lo bastante fuerte para tratar una ITS que ya tenga, dicen los CDC. Si una prueba sale positiva, su profesional de la salud le receta un tratamiento.
Para quién recomiendan la doxy-PEP los CDC
Los CDC recomiendan que los profesionales de la salud hablen con hombres gais, bisexuales y otros hombres que tienen sexo con hombres y con mujeres transgénero que tuvieron sífilis, clamidia o gonorrea en los últimos 12 meses sobre los beneficios y los daños de la doxy-PEP, y que les ofrezcan una receta si lo deciden juntos. Según los CDC, también podrían hablarlo con personas de esos grupos que no tuvieron una ITS en el último año, pero que van a tener relaciones sexuales que aumentan la probabilidad de exposición.
Para las mujeres cisgénero, los hombres cisgénero heterosexuales, los hombres transgénero y otras personas queer y no binarias a las que se les asignó el sexo femenino al nacer, los CDC dicen que no hay datos suficientes para hacer una recomendación en ningún sentido. Los profesionales de la salud pueden usar su criterio con las personas que no entran en la recomendación.
Doxy-PEP, PrEP y PEP: diferencias
Previenen infecciones distintas, y muchas personas usan más de una. Las guías de los CDC dicen que la doxy-PEP debe ir acompañada de prevención del VIH, incluida la PrEP para quienes puedan beneficiarse.
| Comparación | Doxy-PEP | PrEP | PEP |
|---|---|---|---|
| Previene | Sífilis, clamidia y gonorrea | VIH | VIH |
| Medicamento | Doxiciclina, un antibiótico | Medicamento contra el VIH, en pastillas o inyecciones | Medicamento contra el VIH, todos los días durante 28 días |
| Cuándo se toma | Dentro de las 72 horas después del sexo | Antes de cualquier exposición, de forma regular | Se empieza dentro de las 72 horas después de una posible exposición |
| Para quién es | Los grupos que nombran los CDC, después de una ITS bacteriana reciente | Personas sin VIH que podrían estar expuestas por vía sexual o por el uso de drogas inyectables | Emergencias, no uso habitual |
Nuestra guía de la PrEP explica cómo obtenerla y las pruebas del VIH que exige.
Cómo se toma la doxy-PEP
Un profesional de la salud decide si la doxy-PEP es adecuada para usted y cuántas pastillas forman una dosis. La guía de los CDC pide a los profesionales de la salud recetar "200 mg de doxiciclina (cualquier formulación), que se deben tomar lo antes posible dentro de las 72 horas después de tener sexo oral, vaginal o anal, con una dosis máxima de 200 mg cada 24 horas" (traducción nuestra). La receta debe cubrir suficientes dosis hasta su próxima consulta, y los CDC dicen que no la comparta.
Consejos de los CDC para reducir la probabilidad de efectos secundarios:
- Tómela con comida y con al menos 8 onzas de agua, y no se acueste durante una hora después.
- Deje pasar 2 horas entre una dosis y los productos lácteos, los antiácidos o los suplementos con hierro, calcio o magnesio.
- Use protector solar o cúbrase, porque la doxiciclina puede hacer que la piel sea más sensible al sol.
Los CDC también sugieren contarle a su profesional de la salud todos los demás medicamentos que toma, incluidos los de venta sin receta, para que revise si hay interacciones.
Efectos secundarios y resistencia a los antibióticos
Los CDC dicen que la mayoría de las personas pueden tomar doxiciclina sin efectos secundarios importantes. Los que mencionan son náuseas, malestar estomacal, diarrea, sensibilidad al sol e irritación del esófago. En el estudio IPERGAY, el 53% de las personas que tomaban doxy-PEP informaron efectos secundarios en el estómago o el intestino, frente al 41% de quienes no la tomaban, según la guía de los CDC.
La resistencia es la pregunta abierta más importante. Los CDC dicen que los investigadores todavía estudian si la doxy-PEP afecta a las bacterias beneficiosas del intestino y de la piel, y si hace que la doxiciclina funcione peor contra microbios comunes. En el estudio DoxyPEP, según la guía de los CDC, la proporción de personas del grupo de doxy-PEP que portaban Staphylococcus aureus resistente a la tetraciclina subió del 5% al 13% en un año, mientras que la proporción que portaba S. aureus de cualquier tipo bajó del 44% al 31%. Para limitar la resistencia, los CDC centran su recomendación en los grupos en los que la doxy-PEP ha demostrado funcionar.
Pruebas de ITS mientras usa la doxy-PEP
Los CDC dicen que las personas a las que se les receta la doxy-PEP deben hacerse pruebas de ITS bacterianas en las zonas del cuerpo que usan para el sexo antes de empezar y luego cada 3 a 6 meses. En esas consultas, el profesional de la salud también pregunta por los efectos secundarios y si todavía necesita la doxy-PEP. Las pruebas que indican las guías de los CDC:
- una NAAT de gonorrea y clamidia en cada zona de exposición, que puede incluir orina, un hisopo de garganta y un hisopo rectal
- un análisis de sangre para la sífilis
- una prueba del VIH, según el calendario de la PrEP si la toma, o cada 3 a 6 meses si no la toma
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Nuestra guía del chequeo de ETS para hombres explica el calendario de pruebas de los CDC para hombres gais, bisexuales y otros hombres que tienen sexo con hombres. Si un resultado sale positivo, nuestra guía sobre qué hacer después de un resultado positivo explica los siguientes pasos.
Cómo obtener una receta de doxy-PEP
- Su profesional de la salud habitual. Los CDC sugieren hablar con franqueza sobre el tipo de relaciones sexuales que tiene, para que puedan decidir juntos y usted tenga la receta antes de necesitarla.
- Una clínica de salud sexual. Si prefiere no hablar de ITS con su profesional de la salud habitual, los CDC dicen que muchas clínicas ofrecen pruebas confidenciales, gratuitas o de bajo costo, y pueden recetar doxiciclina. El localizador Find Doxy PEP de los CDC muestra lugares por código postal.
- Telesalud, por lo general junto con la PrEP. Q Care Plus dice que solo receta la doxy-PEP con una primera receta de PrEP o con un resurtido trimestral. MISTR dice que ofrece la doxy-PEP gratis a quienes reciben la PrEP o atención del VIH por medio de su servicio, y no por separado.
Algunos programas estatales de ayuda para la PrEP también ayudan con la doxy-PEP, según NASTAD.
Preguntas frecuentes
- ¿Qué es la doxy-PEP?
- La doxy-PEP, o profilaxis posexposición con doxiciclina, consiste en tomar una dosis del antibiótico doxiciclina dentro de las 72 horas después del sexo para reducir la probabilidad de contraer sífilis, clamidia y gonorrea. Los CDC recomiendan que los profesionales de la salud la ofrezcan a hombres gais, bisexuales y otros hombres que tienen sexo con hombres y a mujeres transgénero que tuvieron una de esas infecciones en los últimos 12 meses.
- ¿La doxy-PEP es lo mismo que la doxiciclina?
- Es el mismo medicamento usado de otra manera. La doxiciclina es un antibiótico común que trata infecciones como la clamidia. La doxy-PEP es una sola dosis que se toma después del sexo para prevenir una infección. Los CDC dicen que la dosis de doxy-PEP no es lo bastante fuerte para tratar una ITS que ya tenga, así que una prueba positiva igual necesita tratamiento.
- ¿Cuál es la diferencia entre la doxy-PEP y la PrEP?
- Previenen infecciones distintas. La doxy-PEP es un antibiótico que se toma después del sexo para prevenir la sífilis, la clamidia y la gonorrea, y los CDC dicen que no previene el VIH. La PrEP es un medicamento contra el VIH, en pastilla diaria o inyección, que previene el VIH y no otras ITS. Muchas personas que usan la doxy-PEP también toman la PrEP.
- ¿Cuáles son los efectos secundarios de la doxy-PEP?
- Los CDC dicen que la mayoría de las personas toman doxiciclina sin efectos secundarios importantes. Los que mencionan son náuseas, malestar estomacal, diarrea, sensibilidad al sol e irritación del esófago. Ayuda tomarla con comida y bastante agua, no acostarse durante una hora y usar protector solar, dicen los CDC. Los investigadores todavía estudian la resistencia a los antibióticos.
- ¿Se puede obtener la doxy-PEP en línea?
- Algunos servicios de telesalud la recetan, por lo general junto con la PrEP. Q Care Plus dice que solo receta la doxy-PEP con una primera receta de PrEP o con un resurtido trimestral, y MISTR dice que ofrece la doxy-PEP a quienes reciben la PrEP o atención del VIH por medio de su servicio. Si no, un profesional de la salud o una clínica de salud sexual puede recetarla.
- ¿La doxy-PEP funciona en las mujeres?
- No se ha demostrado. El único estudio en mujeres cisgénero, en Kenia, no encontró una reducción significativa de las ITS, quizá porque muchas participantes no tomaron las dosis. Los CDC no hacen ninguna recomendación para las mujeres cisgénero ni para los hombres heterosexuales porque los datos son limitados, y dicen que los profesionales de la salud pueden usar su criterio.